1.潘某 男 52岁 便秘 热秘
2023-3-1
主诉：便秘近2年
症状：患者诉便秘2年，甚则4~5天排便1次，无腹胀腹痛，粪质时有干燥，如算盘子，间断性便秘，时有口干，无口苦，小便正常。舌红，苔薄黄，脉细弦。
处置：1.中药：全瓜蒌15g 柴胡10g 枳实10g 厚朴10g
陈皮10g 砂仁10g 蒲公英15g 山栀10g
郁李仁10g 槟榔10g 桃仁10g 麻仁10g
生地10g 麦冬10g 玄参10g 芦荟6g
7付
2.西药：维生素B10，维生素B2
复诊：2023-3-8
症状：诉服药以后大便1-2日1次，质不干结。舌红，苔薄黄，脉细。
处置：中药上方去桃仁，加杏仁10g
7付
2.阳某 女 55岁 便秘 阴虚秘
2023-3-7
主诉：便秘1年余
症状：患者诉大便干结，2~3天1次，伴反复发作口腔溃疡，无胃痛胃胀，无反酸烧心，无口苦，偶口干。舌红，苔薄黄，脉细弦。
处置：全瓜蒌15g 柴胡10g 枳实10g 厚朴10g
生地10g 麦冬10g 玄参10g 石斛10g
熟军10g 佛手10g 制首乌10g 杏仁10g
麻仁10g 桃仁10g 黄芩10g
7付
复诊：2023-3-14
症状：诉服药以后，排便每日1~3次，自觉通畅，溃疡无新发。舌红，苔薄黄，脉细。
处置：中药守上方7付
3.徐某 女 57岁 便秘 热秘
2023-3-9
主诉：便秘2月
症状：患者便秘2月，每天1次，排出困难，便干结，如羊屎状，无腹痛腹胀，口干口苦，夜间明显，小便尚可。舌红，苔薄黄，脉细。
处置：全瓜蒌15g 柴胡10g 枳实10g 厚朴10g
郁李仁10g 陈皮10g 砂仁10g 槟榔10g
麻仁10g 桃仁10g 杏仁10g 生地10g
麦冬10g 制首乌10g 石斛10g 柏子仁10g
熟军10g
7付
复诊：2023-3-16
症状：服药以后，排便过程顺利3天，第4天开始又出现大便干结，排便不畅，仍明显口干口苦，小便尚可。舌红，苔薄黄，脉细。
处置：中药上方去槟榔；生地加量至20g，另加枣仁10g，芦荟6g，7付。
4.刘某 女 44岁 便秘 气虚秘
2023-4-11
主诉：便秘3年余，加重半年
症状：患者便秘三年余，近半年明显加重，现在3~4天排便1次，极少量，泥状，褐色，臭秽，排便不尽感，自觉饮食欠佳，消化欠佳，痞塞感，口中乏味，小便正常，眠欠佳。舌红，苔薄白，脉细。
处置：1.中药：全瓜蒌12g 柴胡10g 枳实10g 厚朴10g
陈皮10g 砂仁10g 郁李仁10g 炒莱菔子15g
佛手10g 香橼皮10g 制首乌10g 柏子仁10g
槟榔10g 麻仁10g 茯神15g 芦荟6g
7付
2.西药：枸橼酸莫沙必利分散片；复方消化酶胶囊
复诊：2023-4-18
症状：仍排便量少，不成形，有排便不尽感，自觉痞塞感较前减轻，眠欠佳，小便可。舌红，苔薄白，脉细。
处置：1.中药上方去首乌，加桃仁10g，杏仁10g，远志10g 7付
2.西药：枸橼酸莫沙必利分散片；复方消化酶胶囊
复诊：2023-4-25
症状：诉每天排便2次，成形，无明显腹痛腹胀，眠较前改善。舌红，苔薄白，脉细。
处置：1.中药守上方14付
2.西药：枸橼酸莫沙必利分散片；复方消化酶胶囊
5.刘某 男 64岁 便秘 气秘
2023-4-13
主诉：大便干结3月
症状：患者近3月以来，经常大便干结，2~3天1次，伴胃脘部胀气、疼痛，伴打嗝，无反酸，时有烧心，无恶心呕吐，无口干口苦。舌红，苔黄，脉细。
处置：1.中药：全瓜蒌15g 柴胡10g 枳实10g 厚朴10g
蒲公英15g 陈皮10g 砂仁10g 槟榔10g
佛手10g 炒莱菔子15g 麻仁10g 杏仁10g
桃仁10g 香橼皮10g 玄胡20g 川楝10g
熟军10g
7付
2.西药：枸橼酸莫沙必利分散片
复诊：2023-4-20
症状：诉服药以后大便改善，每日1~2次，但自诉胀气仍明显，无疼痛，无反酸烧心。舌红，苔黄，脉细。
处置：1.中药：上方去玄胡20g，加郁李仁10g，郁金10g，青皮10g，7付
2.西药：枸橼酸莫沙必利分散片
6.张某 女 54岁 便秘 热秘
2023-4-19
主诉：便秘伴上腹部疼痛1年
症状：患者诉大便干结，如羊屎状，排便不畅，需用“开塞露”，经常自觉胃中有气上逆，伴胃脘部不适、疼痛，伴胀气，反酸烧心，胃脘灼痛，时有打嗝嗳气，晨起时有恶心，口水多，口干。舌干，苔黄，脉细。
处置：1.中药：全瓜蒌15g 柴胡10g 枳实10g 厚朴10g
陈皮10g 砂仁10g 蒲公英15g 茵陈10g
郁李仁10g 熟军10g 麻仁10g 槟榔10g
杏仁10g 桃仁10g 麦冬10g 生地10g
佛手10g 香橼10g
7付
2.西药：枸橼酸莫沙必利分散片
复诊：2023-4-26
症状：诉服药后大便日1次，排便不畅较前减轻，成形软便，仍诉胃痛，反酸烧心。舌红，苔黄厚，脉细。
处置：1.中药：上方加石膏24g，芦荟6g，7付
2.西药：枸橼酸莫沙必利分散片
7.刘某 女 69岁 便秘 热秘
2023-4-27
主诉：便秘1周
症状：大便2~3天1次，干结，伴胃脘部疼痛，纳食欠佳，无饥饿感，饥饿时或进食以后反胃，反酸，无烧心，无打嗝嗳气，无口干口苦。舌红，苔黄，脉细。
处置：全瓜蒌12g 柴胡10g 厚朴10g 枳实10g
炒莱菔子15g 陈皮10g 砂仁10g 蒲公英15g
石膏30g 郁李仁10g 熟军10g 麻仁10g
杏仁10g 桃仁10g 制首乌10g 玄胡10g
7付
复诊：2023-5-4
症状：诉服药以后，大便基本每天排便1次，伴打嗝，纳食差，量少，无饥饿感。舌红，苔薄黄，脉细。
处置：1.中药：守上方7付。
2.西药：复方消化酶胶囊
8.李某 男 54岁 便秘 气秘
2023-5-10
主诉：便秘伴胃脘部痞满1年
症状：患者诉大便干结，如算盘子，时2~3天1次，难以排便，伴胃脘部痞满、胀气，伴打嗝嗳气，夜间胀满难以入睡，无明显胃痛，无反酸烧心，无恶心呕吐，口干。舌红，苔黄微腻，脉细弦。
处置：1.中药：全瓜蒌15g 柴胡10g 枳实10g 厚朴10g
陈皮10g 砂仁10g 蒲公英15g 炒莱菔子15g
郁李仁10g 杏仁10g 桃仁10g 麻仁10g
郁金10g 槟榔10g 佛手10g 香橼皮10g
熟军10g
7付
2.西药：枸橼酸莫沙必利分散片
复诊：2023-5-17
症状：诉大便干结有所改善，每天排便1次，先干后成形，但仍胃脘部痞塞，伴打嗝嗳气，饱胀明显。舌红，苔黄微腻，脉细。
处置：1.中药：上方加芦荟6g，7付
2.西药：枸橼酸莫沙必利分散片；复方消化酶胶囊
9.熊某 男 37岁 便秘 气秘
2023-5-9
主诉：便秘伴胃胀1周
症状：患者近1周以来大便干结如羊屎状，每天1次，伴夜间凌晨2时、4时胃胀，无疼痛，打嗝，无反酸烧心，无口干口苦。舌红苔薄黄，脉细。
处置：1.中药：全瓜蒌15g 柴胡10g 枳实10g 厚朴10g
炒莱菔子15g 陈皮10g 砂仁10g 郁李仁10g
槟榔10g 熟军10g 佛手10g 香橼皮10g
麻仁10g 桃仁10g 杏仁10g 制首乌10g
7付
2.西药：枸橼酸莫沙必利分散片
复诊：2023-5-16
症状：诉服药后症状有所改善，大便每日1~2次，稍干结，余无特殊。舌红苔薄黄，脉细。
处置：1.中药：守上方7付
2.西药：枸橼酸莫沙必利分散片
10.杨某 男 37岁 便秘 气秘
2023-5-17
主诉：便秘伴上腹胀满1年余
症状：患者诉近1年多以来，大便不通畅，需依赖药物方可排便，经常上腹部胀气，无明显疼痛，无明显反酸烧心，无打嗝，无口干口苦，无恶心呕吐。舌红，苔薄黄，脉细。
处置：1.中药：全瓜蒌12g 柴胡10g 枳实10g 厚朴10g
炒莱菔子15g 陈皮10g 砂仁10g 郁李仁10g
佛手10g 香橼皮10g 熟军10g 槟榔10g
麻仁10g 杏仁10g 桃仁10g 大腹皮10g
7付
2.西药：枸橼酸莫沙必利分散片
复诊：2023-5-24
症状：诉大便每日1~2次，量不多，上腹部胀满有所减轻。舌红，苔薄黄，脉细弦。
处置：1.中药：上方加木香10g，川楝10g，芦荟3g，5付
2.西药：枸橼酸莫沙必利分散片
复诊：2023-5-31
症状：大便每日2次，仍腹部胀气，尤以进食后胀气明显。舌红，苔薄黄，脉细。
处置：1.中药：上方去芦荟，加青皮10g
2.西药：枸橼酸莫沙必利分散片；复方消化酶胶囊
复诊：2023-6-7
症状：诉服药后，大便每日1~2次，有排便不尽感，胀气有所好转，进食以后仍有腹胀满。舌红，苔薄黄，脉细。
处置：1.中药：守上方7付
2.西药：枸橼酸莫沙必利分散片；复方消化酶胶囊
复诊：2023-6-13
症状：诉大便次数减少，无腹痛，下腹部胀气明显，无口干口苦，无恶心呕吐，小便可。舌红，苔薄黄，脉细。
处置：1.中药：2023.5.24方去佛手、香橼皮、熟军，加生大黄10g，芦荟6g，青皮10g
2.西药：枸橼酸莫沙必利分散片；复方消化酶胶囊
复诊：2023-6-20
症状：诉大便日2次，量可，偶有腹部胀气，纳食欠佳，无腹痛，小便尚可。舌红，太薄黄，脉细。
处置：1.中药：上方加佛手10g，香橼皮10g，木香10g，川楝子10g
2.西药：枸橼酸莫沙必利分散片；复方消化酶胶囊
11.姚某 男 50岁 便秘 热秘
2023-5-24
主诉：便秘1周
症状：患者诉大便干结，伴烧心，夜晚口中乏味。无口干口苦。舌红，苔黄，脉细。
处置：1.中药：全瓜蒌12g 柴胡10g 枳实10g 厚朴10g
郁李仁10g 砂仁10g 陈皮10g 蒲公英15g
麻仁10g 桃仁10g 杏仁10g 生地10g
麦冬10g 玄参10g 花粉10g 郁金10g
茯神15g 柏子仁10g
7付
2.西药：氟哌噻吨美利曲辛片
复诊：2023-5-31
症状：大便干结稍有改善，烧心有所减轻，夜间口中乏味。舌红，苔薄黄，脉细弦。
处置：1.中药：上方14付
2.西药：氟哌噻吨美利曲辛片；舒肝解郁胶囊
12.刘某 女 64岁 便秘 热秘
2023-6-1
主诉：便秘1月
症状：患者诉大便秘结，2~3天1次，伴口舌经常溃疡，易上火，易烦躁，偶有胃胀反酸，偶有打嗝。舌红，苔薄黄，脉细。
处置：1.中药：全瓜蒌12g 柴胡10g 枳实10g 厚朴10g
陈皮10g 砂仁10g 蒲公英15g 石膏10g
熟军10g 郁李仁10g 麻仁10g 杏仁10g
桃仁10g 制首乌10g 山栀10g 槟榔10g
射干10g
7付
2.西药：枸橼酸莫沙必利分散片
复诊：2023-6-8
症状：服药后大便1-2天1次，溃疡较前好转，胃胀、打嗝明显减轻。舌红，苔薄，脉细。
处置：中药上方去石膏、射干，加生地10g，麦冬10g，芦荟6g，7付。
13.王某 女 35岁 便秘 气秘
2023-6-7
主诉：便秘1周
症状：患者诉大便干结，1~3天1次，伴有胃脘胀满，无明显疼痛，打嗝嗳气，无明显烧心，伴反酸，有恶心欲呕，无口干口苦，咽喉不适，多痰。舌红，苔薄黄，脉细弦。
处置：1.中药：全瓜蒌12g 柴胡10g 枳实10g 厚朴10g
陈皮10g 砂仁10g 郁李仁10g 麻仁10g
桃仁10g 杏仁10g 槟榔10g 炒莱菔子15g
代赭石20g 旋覆花10g 熟军10g
7付
2.西药：泮托拉唑肠溶胶囊
复诊：2023-6-14
症状：诉胀气略有好转，服用中药后大便逐渐通畅，每日1~2次，质软。舌红苔薄黄，脉细。
处置：中药上方加玄胡20g，生地10g，麦冬10g，7付
14.苑某 女 56岁 便秘 热秘
2023-6-6
主诉：便秘1周
症状：患者诉近一周便秘，2~3天难以排便1次，伴口干口苦，无胃胀胃痛，伴烧心，口中异味。舌红，苔黄厚，脉细弦。
处置：全瓜蒌12g 柴胡10g 枳实10g 厚朴10g
陈皮10g 砂仁10g 蒲公英15g 石膏30g
郁李仁10g 熟军10g 麻仁10g 桃仁10g
生地10g 麦冬10g 茵陈10g 檀香10g
7付
复诊：2023-6-13
症状：诉服药以后，大便1-2天1次，但仍有排便困难，口苦，烧心有所减轻。舌红苔黄，脉细。
处置：中药上方加芦荟6g，7付
复诊：2023-6-20
症状：诉仍大便日1次，排便困难稍减轻，口苦，烧心好转。舌红，苔黄，脉细。
处置：中药上方改全瓜蒌16g，熟军改为生大黄10g，芦荟改为10g，7付。
15.何某 女 20岁 便秘 气虚秘
2023-6-21
主诉：便秘2年
症状：患者自诉便秘2年，曾在中南医院肠镜检查正常，一般4天左右排便1次，量少，排便困难，基本成形，伴腹胀，打嗝，无明显恶心呕吐，口干口苦，小便尚可。舌红，苔薄，脉细。
处置：全瓜蒌12g 柴胡10g 枳实10g 厚朴10g
陈皮10g 砂仁6g 郁李仁10g 槟榔10g
杏仁10g 桃仁10g 黄芪20g 太子参10g
生地10g 麦冬10g 芦荟3g 生白术30g
7付
复诊：2023-6-28
症状：诉服药以后基本每日大便1次，腹胀矢气较前减轻。舌红，苔薄黄，脉细。
处置：中药上方芦荟改为6g，14付
复诊：2023-7-5
症状：诉目前大便每日1~2次，基本成形，偶尔有腹胀，打嗝，伴口干，小便尚可。舌红，苔薄黄，脉细。
处置：中药上方加槟榔10g，佛手10g，香橼皮10g，14付
复诊：2023-7-12
症状：诉时有腹部不适，大便不尽感，排便欠通畅，偶尔腹部疼痛，无明显口干。舌红，苔薄黄，脉细。
处置：中药上方去佛手、香橼皮，加熟军10g，7付
复诊：2023-7-19
症状：诉大便仍有不尽感，小腹部时有不适感，肠鸣，隐痛。舌红，苔黄，脉细。
处置：中药上方去熟军，加火麻仁10g，制首乌10g，14付
16.党某 女 61岁 便秘 气秘
2023-7-4
主诉：便秘1月
症状：患者近1月来大便秘结，每日1次，量少，伴胃脘部痞塞，餐后饱胀，打嗝嗳气，伴反酸烧心，无恶心呕吐，口苦。舌红，苔薄黄，脉细弦。
处置：1.中药：全瓜蒌12g 柴胡10g 枳实10g 厚朴10g
炒莱菔子15g 陈皮10g 砂仁10g 郁李仁10g
槟榔10g 佛手10g 香橼皮10g 杏仁10g
桃仁10g 麻仁10g 蒲公英15g 鸡内金15g
炒麦芽10g 炒稻芽10g
7付
2.西药：泮托拉唑肠溶胶囊；枸橼酸莫沙必利分散片
复诊：2023-7-11
症状：诉大便每日1次，量少，排出欠通畅，胃痞塞胀满感有所缓解，偶有肠鸣。舌红，苔薄，脉细。
处置：1.中药：上方加芦荟6g，7付
2.西药：泮托拉唑肠溶胶囊；枸橼酸莫沙必利分散片
复诊：2023-7-18
症状：诉大便每日1次，量可，腹中肠鸣，胃脘部胀气，偶尔反酸烧心，眠欠佳。舌红，苔薄黄，脉细。
处置：1.中药：上方加熟军10g，14付
2. 西药：泮托拉唑肠溶胶囊；枸橼酸莫沙必利分散片
复诊：2023-7-25
症状：诉大便每日1~3次，肠鸣、胀气略有所改善，偶有口苦反酸，烧心好转。舌红，苔薄黄，脉细。
处置：1.中药：上方加龙胆草10g，茵陈10g，7付
2.西药：泮托拉唑肠溶胶囊；枸橼酸莫沙必利分散片
复诊：2023-8-1
症状：诉大便每日2~3次，腹中肠鸣，口苦，伴口干，烧心，打嗝，无明显疼痛，无恶心呕吐。舌红，苔薄黄，脉细弦。
处置：1.中药：上方去熟军，加石膏30g，7付
2.西药：枸橼酸莫沙必利分散片
17.徐某 女 51岁 便秘 热秘
2023-7-12
主诉：便秘1月
症状：近1周大便秘结，1周1次，成羊屎状，有烧心，无口干口苦，无反酸，无打嗝嗳气。舌红，苔黄，脉弦细。
处置：1.中药：全瓜蒌12g 柴胡10g 枳实10g 厚朴10g
陈皮10g 砂仁10g 蒲公英15g 郁李仁10g
麻仁10g 杏仁10g 桃仁10g 熟军10g
槟榔10g 生地10g 麦冬10g 蛇舌草10g
7付
2.西药：泮托拉唑肠溶胶囊；枸橼酸莫沙必利分散片
复诊：2023-7-19
症状：大便情况改善，但胸骨柄后痞塞，无明显胀气疼痛，无反酸，但有烧心，无恶心呕吐，无打嗝嗳气，无口干口苦。舌红，苔黄，脉细。
处置：1.中药：上方加芦荟6g，7付。
2.西药：艾司奥美拉唑肠溶胶囊；枸橼酸莫沙必利分散片
18.张某 男 39岁 便秘 阴虚秘
2023-8-9
主诉：便秘1周
症状：近一周来大便2~3天1次，成形，质稍干结，自觉精神尚可，偶尔矢气。舌红，苔薄黄，脉细。
处置：1.中药：全瓜蒌12g 柴胡10g 枳实10g 厚朴10g
陈皮10g 砂仁10g 郁李仁10g 槟榔10g
熟军10g 芦荟6g 生地10g 麦冬10g
桃仁10g 杏仁10g 麻仁10g 制首乌10g
14付
2.西药：氟哌噻吨美利曲辛片
复诊：2023-8-16
症状：诉大便每日1次，成形，偶有咽喉不适。舌红，苔薄，脉细。
处置：1.中药：上方加射干10g，山栀10g，14付
2.西药：氟哌噻吨美利曲辛片
19.阮某 女 40岁 便秘 阴虚秘
2023-9-6
主诉：便秘5月余
症状：患者诉今年4月份开始大便秘结，干结如羊屎状，排便不畅，费力，无明显口干口苦，偶阵发潮热，时有腹胀。舌红，苔薄，脉细。
处置：1.中药：全瓜蒌12g 柴胡10g 枳实10g 厚朴10g
炒莱菔子15g 陈皮10g 砂仁10g 郁李仁10g
槟榔10g 麻仁10g 桃仁10g 杏仁10g
制首乌10g 熟军10g 生地10g 麦冬10g
7付
2.西药：复合维生素B
复诊：2023-9-13
症状：诉服药后排便有明显改善，无胀气口干。舌红，苔薄黄，脉细。
处置：中药上方加芦荟3g，7付
复诊：2023-9-20
症状：诉服药以后，大便每日1次，成条状。舌红，苔薄，脉细。
处置：中药上方14付
20.危某 女 54岁 便秘 阴虚秘
2023-9-20
主诉：便秘1周
症状：大便干结，4~5天1次，无口干口苦，小便一般，无反酸烧心，无打嗝嗳气，无恶心呕吐，无腹胀腹痛。舌红，苔薄黄，脉细。
处置：全瓜蒌12g 柴胡10g 枳实10g 厚朴10g
陈皮10g 砂仁10g 郁李仁10g 熟军10g
槟榔10g 生地10g 麦冬10g 玄参10g
麻仁10g 桃仁10g 制首乌10g 杏仁10g
7付
复诊：2023-9-27
症状：服药以后，每1-2日排便1次，余无特殊不适。舌红，苔薄，脉细。
处置：中药上方7付。
