李某,男,34 岁。2013 年6 月5 日初诊。
间断腹泻8 月余。
患者诉8月前因工作不顺而情绪不佳,继而出现小腹胀痛,欲排便,大便时成形时成糊状,便后腹痛稍缓,近2月大便每日2 -3 次,成糊状,粪质中可见未消化食物残渣,口干不欲饮,舌红,苔薄黄,脉弦细。
既往史:慢性结肠炎
中医诊断:泄泻 肝郁脾虚证
西医诊断:慢性结肠炎
治疗:痛泻药方加味
焦白术15g 赤芍20g 白芍20g 防风10g
陈皮10g 木香10g 黄连10g 马齿苋15g
藿香10g 佩兰10g 芡实10g 石榴皮10g
五倍子10g 茯苓10g 佛手10g 鸡内金15g
香橼皮10g 生谷芽10g 生麦芽10g
治疗结果:予本方7剂,二诊患者诉大便成形,每日2 次,仍时有腹胀、隐痛、肠鸣,口干减轻,舌红,苔薄黄,脉细。守上方加延胡索10g、白芨10g共7 剂。继用上方调理一月余,患者腹泻症状明显好转,嘱患者平日注意饮食精神调养,忌辛辣之品。